Borstverkleining

Misschien bent u van mening dat uw borsten te groot zijn in verhouding tot de rest van uw lichaam. U kunt zich daar onprettig bij voelen, maar het gewicht van de borsten kan u ook lichamelijke klachten bezorgen. Ze kunnen zo groot zijn dat ze u rug-, schouder- en/of nekklachten geven. Ook huidirritatie onder de borsten is een veel ervaren ongemak. Als u te zwaar bent is het verstandig voor de operatie af te vallen om een beter resultaat te krijgen. Wanneer u dit na de operatie doet kunnen uw borsten weer verslappen. Als u op uw streefgewicht bent gekomen, maakt u een afspraak bij de plastisch chirurg. Hij zal u uitgebreid voorlichten.

Een borstverkleining houdt in dat de plastisch chirurg uw borsten kleiner maakt door een deel van het weefsel te verwijderen. Ze voelen dan steviger aan en de omvang past beter bij uw lichaamsbouw. Het is onontkoombaar dat op uw borsten in enige mate littekens zichtbaar zullen blijven. De littekens lopen rondom het tepelhof, van de tepel verticaal naar beneden en in de borstplooi (ankerlitteken). In sommige gevallen is het mogelijk het horizontale litteken achterwege te laten (Lejour techniek). Indien technisch mogelijk zal uw plastisch chirurg dit met u bespreken. Na verloop van tijd nemen de littekens steeds meer de kleur van de omliggende huid aan. Het is mogelijk dat de tepels aanvankelijk minder gevoelig zijn. Borstvoeding geven is nog slechts in uitzonderlijke gevallen mogelijk. Het grote voordeel van de ingreep is dat de kwaliteit van uw borsten lang goed zal blijven, omdat kleinere borsten met het klimmen der jaren minder snel en minder erg gaan hangen dan grotere.

Onderzoek naar knobbeltjes en andere afwijkingen blijft na een borstverkleining goed uitvoerbaar.

Sleep met het pijltje van links naar rechts

Behandeling

Voor de ingreep moet u in het ziekenhuis opgenomen worden. Op de afgesproken dag en tijd wordt u op de met u afgesproken locatie verwacht. De plastisch chirurg zal voor de operatie het operatiepatroon op de borsten tekenen met een watervaste stift. Op de operatiekamer wordt onder narcose aan de onderzijde van uw borsten huid en klierweefsel verwijderd. De tepel wordt naar boven verplaatst en de tepelhof soms verkleind. Hierdoor ontstaat een ankervormig litteken. De ingreep neemt ongeveer twee uur in beslag en de hechtingen in de huid zijn in principe oplosbaar.

Bij vrouwen boven de 40 jaar wordt het verwijderde weefsel voor onderzoek naar de patholoog-anatoom gestuurd om eventuele afwijkingen op te sporen. Mocht dit bijzonderheden opleveren, dan hort u dit achteraf van uw plastisch chirurg.

Na de operatie wordt u nog een tijdje in de gaten gehouden door de anesthesist en de recovery-verpleegkundige in de ontwaakruimte. Als u goed wakker bent mag u weer naar de afdeling.

Na de ingreep kunt u het resultaat nog niet bekijken, omdat uw borsten verbonden zijn. Drains zorgen voor de afvoer van bloed en eventueel wondvocht. Deze worden meestal de volgende dag weer verwijderd.

Als uw herstel het toelaat mag u dezelfde of de volgende dag weer naar huis. Wanneer u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een afspraak mee voor de eerste controle. Het is verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Hoe meer rust u neemt, hoe beter de wond kan genezen.

U moet zich realiseren dat u na uw vertrek uit het ziekenhuis niet meteen de oude bent.

Verdoving

De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Daarom moet u nuchter komen. Nuchter betekent dat u 6 uur voor de geplande operatie niets meer mag eten of drinken. De anesthesist brengt u voor deze ingreep onder narcose. De operatie duurt, inclusief voorbereiding, ongeveer twee uur. Gedurende deze tijd wordt u bewaakt door de anesthesist en de anesthesieassistenten. U bent na de ingreep snel weer wakker.

Pijn

Van de operatie zelf voelt u niets, omdat u onder algehele narcose bent.

De eerste 24 uur kunt u wat napijn hebben en kunnen de borsten strak en gespannen aanvoelen. Dit verdwijnt geleidelijk. Hiervoor kunt u een pijnstiller krijgen op de afdeling.

Na de ingreep zijn de borsten gezwollen en gevoelig. Deze zwelling kan ongeveer zes weken duren.

Herstelperiode

In de regel wordt u op dezelfde dag of de dag na de operatie ontslagen uit het ziekenhuis. Na de ingreep kunt u last hebben van blauwe plekken, een gezwollen huid en een beurs gevoel en u kunt zich wat ongemakkelijk voelen. Dit gevoel verdwijnt na een paar dagen. U kunt meteen zien dat de borstverkleining heeft plaatsgevonden, maar de borsten voelen strak aan. Dit gevoel verdwijnt drie tot zes weken na de operatie. Soms is het gevoel in de tepels anders dan normaal.

U bent onder narcose geweest en hebt een operatie ondergaan. Dat betekent dat u vermoeid zult zijn. Zorg dus dat er iemand is die u thuis kan brengen en die u de eerste dagen kan helpen met de dagelijkse bezigheden in huis. Zelf mag u de eerste dagen geen lichamelijke inspanningen verrichten. U merkt zelf het best wanneer dit weer wel mogelijk is.

Het duurt gemiddeld drie weken voordat u de meeste van uw normale dagelijkse werkzaamheden kunt hervatten. In de tussenliggende tijd moet u zaken als bukken, tillen en de armen boven het hoofd heffen zo veel mogelijk vermijden. Het duurt ongeveer zes weken voordat u weer mag sporten of zware lichamelijke arbeid mag verrichten.

Na de ingreep zijn op de littekens kleine pleisters geplakt. De borsten kunnen op verschillende manieren verbonden zijn. Met een wit pleisterverband of gazen en u draagt de meegebrachte BH. Het verband en de pleisters of gazen moet u laten zitten tot de eerste controle.

Wij adviseren u om de eerste zes weken na de operatie dag en nacht een stevige sportbeha te dragen om de borsten te ondersteunen en de zwelling tegen te gaan. In ieder geval dient dit een beha zonder beugels te zijn.

De incisies zijn onderhuids gehecht met een draad die vanzelf oplost. Soms is het nodig niet oplosbare steunhechtingen te gebruiken. Deze moeten wel verwijderd worden. Daaroverheen zitten hechtstripjes. Deze stripjes, hechtingen en de knoopjes aan de uiteinden van de hechtdraad worden verwijderd na één à twee weken. Dan wordt er een ander soort pleister opgeplakt om de littekens tegen rek te beschermen. U krijgt daar verdere instructie voor bij de controle.

Voorzichtige massage van de borsten met huidolie of crème kan de borsten en het litteken soepeler maken. U mag hiermee na de eerste controle starten.

U dient na de ingreep in ieder geval een paar dagen rust te nemen. Het duurt ongeveer zes weken voordat u weer mag sporten of zware lichamelijke inspanning mag verrichten.

Risico’s

De ingreep wordt uitgevoerd door een ervaren plastisch chirurg, in samenwerking met eveneens ervaren, gediplomeerde operatieassistenten, in een goed geoutilleerde operatiekamer, zodat u verzekerd bent van een kwalitatief goede behandeling. Toch kunnen zeldzame complicaties optreden.

In de eerste plaats zijn er de risico’s van de narcose. Verder moet u beseffen dat het hier om een grote operatie gaat. Bij overgewicht en suikerziekte is de kans op een complicatie iets groter, zoals vertraagde wondgenezing.

Zoals bij iedere operatie kunnen er in het behandeld gebied zwellingen en bloeduitstortingen optreden die na verloop van tijd spontaan verdwijnen. Een enkele keer kan een nabloeding voorkomen. U moet dan nog een keer geopereerd worden waarbij de arts het bloedvaatje dichtmaakt.

Het risico hierop is groter bij het slikken van bloedverdunners. Wanneer u bloedverdunnende medicijnen of aspirine gebruikt, moet u dit melden tijdens het eerste gesprek. Het gebruik van deze medicijnen moet voor de operatie worden gestaakt. Uw plastisch chirurg vertelt u hoelang van te voren dit moet. Bloedverdunners die u gewend bent in te nemen mogen ten vroegste 24 uur na de ingreep worden hervat, ook die bloedverdunners die via de trombosedienst worden geregeld.

Roken vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Wij raden u dan ook dringend aan om 8 weken voor (en na) de operatie te stoppen met roken.

Bij om het even welke operatie is er altijd een klein risico op infecties, zo ook bij een borstverkleining. Vaak moet de wond dan schoongemaakt worden en indien nodig krijgt u een antibioticakuur.

De littekens blijven vaak lang rood en zichtbaar, doch met de tijd vervagen deze littekens behoorlijk. Massage met een crème of olie kan de littekens en borsten soepeler maken. Door infectie kan een minder fraai litteken ontstaan. Het litteken kan in een later stadium gecorrigeerd worden. Deze correctie wordt meestal pas één jaar na de operatie uitgevoerd.

Soms kan er nog wat overtollige huid naar de oksels toe overblijven, de zogenaamde dogears. Soms is het nodig deze later te verwijderen, wat meestal onder plaatselijke verdoving kan.

Hoewel de plastisch chirurg bij de ingreep veel aandacht besteedt aan symmetrie tussen de beide borsten, is dit niet te garanderen.

Zijn aan een borstverkleining risico's verbonden?

Gevoelsverlies van de tepels behoort tot de mogelijkheden. Ook is het risico aanwezig dat u geen borstvoeding meer kunt geven. De plastisch chirurg streeft naar symmetrie van de beide borsten, maar dit is niet te garanderen. Ook zullen de littekens altijd in enige mate zichtbaar blijven. Zoals bij elke ingreep kan er een nabloeding en of infectie optreden.

Welke vrouwen komen in aanmerking voor een borstverkleining?

Welke oplossing biedt een borstverkleining?

Een borstverkleining houdt in dat de plastisch chirurg uw borsten kleiner maakt door een deel van het weefsel te verwijderen. Ze voelen dan steviger aan en de omvang past beter bij uw lichaamsbouw.

Hoe gaat de operatie zelf bij een borstverkleining in zijn werk?

De plastisch chirurg verwijdert aan de onderzijde van uw borsten huid en klierweefsel. Hierdoor ontstaat een horizontaal litteken. Ook legt hij een figuurnaad van de tepelhof recht naar beneden, om de borsten een natuurlijke vorm te geven. Hiermee creëert hij een verticaal litteken. Tenslotte plaatst hij de tepel hoger, waarbij hij soms de tepelhof verkleint. Dit leidt tot een litteken rondom de tepelhof. De ingreep neemt ongeveer twee uur in beslag. U bent onder volledige narcose. De ingreep geschiedt meestal met een opname van twee of drie dagen.

Wat is het resultaat direct na een borstverkleining?

U kunt dan nog niet het resultaat bekijken, omdat uw borsten stevig verbonden zijn. Drains zorgen voor de afvoer van bloed en eventueel wondvocht. Deze mogen in de regel de volgende dag weer worden verwijderd.

Hoe verloopt het herstel na een borstverkleining?

U kunt het best gedurende de eerste weken dag en nacht een stevige sportbeha dragen. Het duurt gemiddeld drie weken voordat u de meeste van uw normale dagelijkse werkzaamheden kunt hervatten. Wel duurt het ongeveer zes weken voordat u weer mag sporten of zware lichamelijke arbeid mag verrichten. In de tussenliggende tijd moet u zaken als bukken, tillen en de armen boven het hoofd heffen zo veel mogelijk vermijden.

Hoe is uiteindelijk de kwaliteit van mijn borsten na een borstverkleining?

Het is onontkoombaar dat op uw borsten in enige mate littekens zichtbaar zullen blijven. Wel nemen deze na verloop van tijd steeds meer de kleur van de omliggende huid aan. Het is mogelijk dat de tepels aanvankelijk minder gevoelig zijn, of dat het gevoel zelfs volledig verdwijnt. Borstvoeding geven is nog slechts in uitzonderlijke gevallen mogelijk. Het grote voordeel van de ingreep is dat de kwaliteit van uw borsten lang goed zal blijven, omdat kleinere borsten met het klimmen der jaren minder snel en minder erg gaan hangen dan grotere.

Voor een borstverkleining moet eerst door de plastisch chirurg een machtiging bij de ziektekostenverzekeraar worden aangevraagd. Mocht de ingreep niet onder uw verzekering vallen, dan kunt u bij uw plastisch chirurg navragen wat de ingreep gaat kosten. De ingreep kan dan door dezelfde plastisch chirurg in één van de Zeeuwse privé klinieken worden uitgevoerd.